Ёлектрокардиографическое исследование

Ёлектрокардиографическое исследование

Ёлектрокардиографи€ - метод графической регистрации тех электрических €влений, которыми сопровождаетс€ де€тельность сердца, органа, который без устали сокращаетс€ и расслабл€етс€ 60-80 раз в минуту. Ёлектрокардиограмма (Ё √) - крива€ записи (см. схему).  аждое возбуждение сердца вызывает возникновение тока действи€, который на кривой вызывает по€вление зубцов - P, Q, R, S, T, а во врем€ расслаблени€ тока нет, и пишетс€ пр€ма€ лини€. Ќо каждый человек, которому хот€ бы однажды снимали Ё √, знает, что электроды ему накладывали на руки и ногу, а также на грудную клетку, а не на сердце. ѕочему же мы говорим, что регистрируем токи от сердца? Ёто не блеф, мы действительно видим Ё √. —ердце в человеческом организме €вл€етс€ как бы генератором электрического тока, который движетс€ по определенным лини€м с одинаковым электрическим потенциалом, а сам наш организм огромный проводник тока. ѕоэтому на руке, например, электрический потенциал будет такой же, как на участке сердца, только сила тока, естественно будет слабее. Ќо тут вступает в действие техника. ¬ аппаратах дл€ регистрации Ё √ существуют усилители, благодар€ которым сила тока усиливаетс€, и мы получаем полноценную кривую.

Ќо ведь в Ё √, которую пациенты получают на руки, не одна крива€, а минимум 12, они обозначаютс€ разными цифрами и буквами и отличаютс€ друг от друга? ¬се правильно, современна€ Ё √ снимаетс€ в 12 отведени€х, а дл€ чего это нужно можно пон€ть, гл€д€ на следующий рисунок.

ѕредставьте себе, что мы смотрим на сердце (на домик, на камень, на человека) с вершины холма. ћы получаем о предмете самое общее представление. “ак когда-то снимали Ё √ - три стандартных отведени€ - I, II, III - от рук и ноги и получали общее представление об электрических процессах во всем сердце. ѕотом мы с холма спускаемс€ ниже, чтобы пригл€детьс€ - стали снимать отведени€ aVR, aVL и aVF. ј чтобы более детально "рассмотреть" электрический портрет сердца электроды стали ставить пр€мо на грудную клетку - шесть грудных отведений - V1-V6. ¬ особых случа€х в насто€щее врем€ количество грудных отведений может быть увеличено до 35.

÷ели исследовани€. Ёлектрокардиографи€ используетс€ дл€ диагностики ишемической болезни сердца - стенокардии, инфаркта миокарда, нарушений ритма сердца. ћетод позвол€ет определить положение сердца в грудной клетке и его возможные изменени€, получить представление о величине камер сердца и их изменени€х. ћетод дает определенную информацию при воспалительных процессах в мышце сердца и внешней его оболочке - перикарде.

 ак выполн€етс€ исследование. Ѕольному накладываютс€ электроды на руки, ноги и грудную клетку. Ё √ в стандартных ситуаци€х регистрируетс€ в 12 отведени€х. —уществуют методики, когда после регистрации Ё √ в покое, многократно записывают кривые во врем€ дозированной физической нагрузки, которую больной выполн€ет на велосипеде (велоэргометре) или бегущей дорожке (тредмиле). ¬место физической нагрузки больному в р€де случаев ввод€т лекарственные вещества, и после этого также снимают Ё √. ≈сть методика т.н. ’олтеровского мониторировани€, когда Ё √ непрерывно записываетс€ на магнитную ленту в течение 18-24 часов.

Ќорма. ¬ заключении Ё √ здорового человека без каких-либо нарушений отмечаетс€, что ритм сердечный сокращений правильный, синусовый, электрическа€ ось сердца не отклонена.

ќсновные признаки болезней, вы€вл€емые при Ё √-исследовании.

ѕризнаки нарушений сердечного ритма

Sinusofinfringementofarhythm; Sinusbradicardia; Sinusarrhythmiaсинусовые нарушени€ ритма; синусова€ брадикарди€; синусова€ аритми€

—инусовые нарушени€ сердечного ритма про€вл€ютс€ учащением или урежением количества сердечных сокращений в 1 минуту. ќни бывают у здоровых людей при физической нагрузке, но могут быть признаками заболеваний сердца миокардитов, пороков сердца, гипертонии, ишемической болезни сердца.

Atrialprematurebeats; Junctionprematurebeats; Ventricularprematurebeats - предсердные экстрасистолы; атриовентрикул€рные экстрасистолы; желудочковые экстрасистолы

Ёкстрасистолы – это преждевременные сокращени€ желудочков, которые нарушают правильные ритмичные сокращени€ сердца. »мпульсы к возникновению экстрасистол могут возникать в различных отделах сердца и распознаетс€ это только с помощью Ё √. Ёкстрасистолы могут быть у совершенно здоровых людей, например, при выкуривании большого количества сигарет в течение короткого времени, употреблении в больших количествах кофе, крепкого ча€. Ќо чаще они €вл€ютс€ признаками серьезных болезней сердцапороков сердца, миокардитов, гипертонии, ишемической болезни.

Paroxysmaljunctionaltachycardia; Paroxysmalatrialtachycardia; Ventricular tachycardia - пароксизмальна€ а-в тахикарди€; пароксизмальна€ предсердна€ тахикарди€; желудочкова€ тахикарди€

ѕризнаки пароксизмальных нарушений ритма сердца. ѕароксизм – это внезапно начинающийс€ приступ сердцебиений, когда их частота в минуту достигает 150-200 и более сокращений. Ёто приводит к бол€м в области сердца, одышке. ѕароксизмальные нарушени€ ритма всегда свидетельствуют о серьезности заболевани€ и требуют неотложной медицинской помощи.

Atrialflutter; Atrialfibrilationфибрилл€ци€ предсердий; трепетание предсердий

ѕризнаки мерцательной аритмии, самого серьезного вида нарушений сердечного ритма. –итм абсолютно неправильный, что приводит к значительным нарушени€м в работе сердца, развитиюсердечной недостаточности. ¬ насто€щее врем€ имеютс€ достаточно эффективные методы лечени€ этих нарушений ритма. Ѕольные с подобными нарушени€ми ритма должны посто€нно наблюдатьс€ врачом.

Sino-atrialbloc; Ist.degreeA-Vblock; 2 st.degreeA-Vblock; 3 st.degreeA-Vblock - синоатриальна€ блокада; а-в блокада 1 степени; а-в блокада 2 степени; а-в блокада 3 степени

—ердце человека сокращаетс€ ритмично под воздействием электрических импульсов, возникающих автоматически в нем самом, в специальной провод€щей системе сердца. ¬ышеназванные признаки указывают на нарушение проведени€ импульсов в этой системе. –азвиваютс€ блокады сердца. „ем выше степень блокады, тем более она опасна дл€ развити€ нарушений организма. Ѕольной может потер€ть сознание, может быть остановка сердца. ≈сли такие состо€ни€ повтор€ютс€, примен€ютс€ искусственные водители сердечного ритма – пейсмеккеры.

Wolf-Parkinson-White pattern; Short P-R Interval – WPW- синдром; удлиненныйинтервалP-R

¬рожденные состо€ни€, опасные тем,что при них возникают пароксизмальные нарушени€ ритма.ƒл€ уточнени€ природы такого рода нарушений ритма примен€ютс€ специальные электрофизиологические исследовани€ сердца. Ћечение проводитс€ хирургическими методами.

Rightbundlebranchblock; Leftbundlebranchblockблокада правой ножки пучка √иса; блокада левой ножки пучка √иса

Ѕлокада правой ножки может быть в норме у здорового человека, блокада левой ножки чаще всего бывает у больныхишемической болезнью сердца.

ѕризнаки увеличени€ размеров сердца

Left axisDeviation;Counter-clockwiserotation; Leftatrialenlargement; Leftventricularhypertrophy – отклонение оси сердца влево; отклонение оси сердца против часовой стрелки; увеличение левого предсерди€; увеличение левого желудочка

ѕризнаки увеличени€ левых отделов сердца – левого предсерди€ и левого желудочка. Ёто бывает пригипертонии, некоторых пороках сердца. ƒиагноз увеличени€ левых отделов сердца обычно уточн€етс€ с помощью ультразвукового исследовани€ сердца.

RightaxisDeviation; Clockwiserotation; Rightatrialenlargement; Rightventricularhypertrophy – отклонение оси сердца вправо; отклонение оси сердца по часовой стрелке; увеличение правого предсерди€; увеличение правого желудочка

ѕризнаки увеличени€ правых отделов сердца – правого предсерди€ и правого желудочка. Ёто бывает при хронических воспалительных заболевани€х легких, некоторых пороках сердца. ƒл€ уточнени€ размеров правых отделов сердца примен€ют также ультразвуковое исследование.

Biatrialenlargement;Biventricularhypertrophy – увеличение обоих предсердий; увеличение обоих желудочков

”величение всех четырех отделов сердца – характерно дл€хронической сердечной недостаточности, кардиомиопатий и миокардитов.Ѕолее точно о размерах сердца позвол€ет судить ультразвуковое исследование.

ѕризнаки нарушени€ кровообращени€ в сердце

STelevation; STdepression; InvertedT-waves; BiphasicTwaves; FlatTwavesповышение интервала ST; снижение интервала ST; отрицательный зубец T; двуфазный зубец T; уплощенный зубец T

”казанные признаки могут быть при нарушени€х кровоснабжени€ мышцы сердца (миокарда) -стенокардии, но также и при других болезн€х сердцамиокардитах, кардиомиопати€х, перикардитах. ¬ св€зи с этим у этих больных примен€ютс€ дополнительные методы диагностики – стресс-тест Ё √, ультразвуковое исследование сердца, коронарографи€.

Q wave – глубокий зубец Q

ѕризнакинфаркта миокарда.

Possiblyacutemyocardialinfarction; Probablyrecentmyocardialinfarction; Probablyoldmyocardialinfarction; Myocardialinfarctionageundetermined - возможный острый инфаркт миокарда; веро€тный текущий инфаркт миокарда; веро€тный старый инфаркт миокарда; перенесенный инфаркт миокарда

ѕризнаки возникшего, текущего или перенесенногоинфаркта миокарда.

Non-Q-wavemyocardialinfarctionинфаркт миокада без зубца Q

ѕризнакинфаркта миокарда, но без глубокого зубца Q, иногда такой инфаркт миокарда называют мелкоочаговым, он небольших размеров.

Lowvoltage;Electricalalternans – снижение вольтажа зубцов Ё √; признаки электрической альтернации сердца

“акие изменени€ Ё √ наблюдаютс€ примиокардитах; сердечной неостаточности, но окончательный диагноз ставитс€ с помощью других методов – анализа крови, ультразвукового исследовани€ сердца.

Suggestive of pericarditisподозрениенаперикардит

“акие изменени€ Ё √ наблюдаютс€ приперикардитах. Ѕолее точна€ диагностика перикардита возможна с помощью ультразвукового исследовани€ сердца.

Suggestiveofchroniclungdisease – подозрение на заболевание легких

“акие изменени€ Ё √ наблюдаютс€ при хронических заболевани€х легких –хронический бронхит, бронхиальна€ астма, эмфизема легких. ƒиагноз указанных заболеваний уточн€етс€ с помощью исследовани€ функции легких с помощью спирометрии, рентгенологического исследовани€ легких.

¬ насто€щее врем€ предложен р€д модификаций метода электрокардиографии, которые увеличивают его информативность в основном дл€ диагностики ишемической болезни сердца и аритмий. ќсновной принцип всех этих модификаций - повысить в той или иной степени нагрузку на сердце, при этом изменени€ на Ё √ про€вл€ютс€ более отчетливо. Ёто так называемые стресс-тесты с Ё √. Ѕольному снимают Ё √ в покое, а потом прос€т в течение определенного времени крутить педали на специальном велосипеде - велоэргометре или пробежатьс€ по движущейс€ дорожке тредмиле. Ќа этих приборах физическа€ нагрузка точно измер€етс€ и дозируетс€. ¬о врем€ и после такой нагрузки снова снимают Ё √ и часто там по€вл€ютс€ изменени€, которых не было в покое.

ѕризнаки стресс-теста Ё √

POSITIVE, ST-segment depression >2 mmположительныйтест, сниженинтервалST

“ест считаетс€ положительным, когда во врем€ нагрузки на Ё √ снижаетс€ интервал ST. “аким образом, подтверждаетс€ диагнозишемической болезни сердца, стенокардии.

POSITIVE, Angina onset – положительный тест, по€вились типичные дл€ стенокардии боли

“ест также считаетс€ положительным, если во врем€ нагрузки у больного по€вл€ютс€ боли за грудиной, типичные дл€ стенокардии. »зменений Ё √ может и не быть. “аким образом, также подтверждаетс€ диагнозишемической болезни сердца, стенокардии..

NEGATIVE: No ischemic signs (with 85% of maximal heart rate) – тестотрицательный, признаковишемическойболезнинет

≈сли во врем€ нагрузки частота сердечных сокращений увеличиваетс€ примерно до 85% максимальной дл€ человека данного возраста, нет снижени€ интервала ST на Ё √, нет болей за грудиной, тест считаетс€ отрицательным. Ёто с большой веро€тностью позвол€ет говорить об отсутствии ишемической болезни сердца.

¬ р€де случаев проведение теста врачом прекращаетс€. ѕричины прерывани€ проведени€ теста:

Stopped, Patient's refusalотказпациента
Stopped, Fatigue – сильна€ слабость

¬о врем€ проведени€ теста у больного по€вл€етс€ сильна€ слабость, исследование прекращаетс€

Stopped, Signsofpureperfusion – выраженные нарушени€ кровообращени€

  такого рода нарушени€м относ€т выраженную бледность кожи, по€вление обильного холодного пота, сердцебиени€

Stopped, Shortness of breathсильна€одышка

—ильна€ одышка свидетельствует о сердечной недостаточности и служит сигналом дл€ прекращени€ теста

Stopped, Arrhythmia;Stopped, Conductiondisturbance; Stopped, Excessivepulserateincrease; – выраженна€ аритми€; нарушени€ проводимости; значительное урежение пульса

”казанные три причины прекращени€ теста легко распознаютс€, поскольку во врем€ теста непрерывно регистрируетс€ Ё √ и те изменени€, которые возникают, говор€т об опасности дальнейшего проведени€ нагрузки на сердце

Stopped, Centralnervoussystemsymptoms – нарушени€ центральной нервной системы

–ечь идет об обмороке, по€влении сильного головокружени€, двоени€ в глазах.

Stopped, DropinBP (25-30%) – падение артериального давлени€

¬о врем€ нагрузки артериальное давление умеренно повышаетс€. Ќагрузка прекращаетс€, если давление не только не повышаетс€, но снижаетс€ на 25-30% ниже исходного уровн€ до начала нагрузки.

Stopped, BP>230/130 – выраженное повышение артериального давлени€

“ест прерываетс€, если јƒ повышаетс€ болкк 230/130 мм рт.ст.

»ногда вместо физической нагрузки больному дают лекарство, усиливающее работу сердца, и также снимают Ё √ после введени€ лекарства. ≈сть методика непрерывной регистрации Ё √ на специальном маленьком приборе, который больной носит с собой в течение 18-24 часов, выполн€€ при этом свою обычную работу - так называемое холтеровское мониторирование. «атем зарегистрированна€ на магнитную пленку Ё √ анализируетс€ также на другом специальном приборе, и удаетс€ установить по€вл€ющиес€ в течение времени регистрации нарушени€ ритма, изменени€, характерные дл€ стенокардии.

»нформативность метода и его пределы. Ёлектрокардиографи€ очень информативный метод исследовани€ при заболевани€х сердца, но не при всех. Ќаибольшую информацию он дает при нарушени€х ритма сердца (аритми€х), здесь надежность метода приближаетс€ к 100%.ќдно из заболеваний сердца, при которых Ё √ также дает большую информацию - это инфаркт миокарда. Ќадежность положительного ответа во многом зависит от числа отведений Ё √.  огда снимали только три отведени€ Ё √, диагноз инфаркта подтверждалс€ в 30% случаев, увеличение числа отведений до шести увеличило этот процент до 50%.  огда стали снимать грудные отведени€ процент подтверждени€ увеличилс€ до 85-90%. ¬ меньшей степени помогает Ё √, сн€та€ в покое, при стенокардии, гипертонии, пороках сердца, воспалительных заболевани€х сердца. —тресс-тест значительно повышает информативность Ё √ в распознавании стенокардии.

»нформативность метода Ё √ также значительно повышаетс€, когда крива€ расшифровываетс€ автоматически с помощью компьютерных программ.  омпьютер как бы "видит" больше нарушений в Ё √, чем врач-специалист, хот€ последнее слово в оценке Ё √ все-таки принадлежит врачу.

ѕодготовка к исследованию. —пециальной подготовки дл€ регистрации Ё √ в покое не требуетс€. ѕеред проведением стресс-тестов больному рекомендуют отменить некоторые лекарства (бета-блокаторы, нитраты), не есть перед исследованием в течение 6 часов.

ќпасности и осложнени€. Ё √-исследование в покое совершенно безопасно и не дает осложнений. —тресс-тесты в определенном проценте случаев могут давать побочные эффекты - нарушени€ ритма сердца, изменени€ артериального давлени€. Ёти изменени€ обусловлены повышенной нагрузкой на сердце, что €вл€етс€ основной задачей исследовани€. %% подобных побочных эффектов невелик.  абинет, где провод€т эти тесты, оснащен оборудованием и медикаментами дл€ оказани€ необходимой неотложной помощи. »сследование проводитс€ в присутствии врача.

»сточник: http://www.encyclopedia.sun-clinic.co.il/I8.html

 омментарии (4)

  • ILIZIUM Ц самый лучший в рунете инструмент, который позволит быстро увеличить количество друзей, лайки, разрекламировать лучную страничку и прочее подобное. ќгромный функционал позволит без труда  руководить всей работой  продвижени€. „тобы начать к  продвижению  надо войти на сайт и создать на сервисе задание на раскрутку. ƒл€ этого могут нужны монетки Ц это временна€ денежна€ единица сервиса, котора€ необходима в добавлении заданий. „ем больше монеток у вас имеетс€, тем больше можете приумножить количество подписчиков на группе, мне нравитс€, накрутить паблик и т.д.. Ќакрутка Vkontakte: Vkontakte имеете возможность добавить пользователей в  сообщество, добавить пользователей на страничку, накрутить сердечек на гифки, сделать рассказать на ролик, а ещЄ накрутить отзывы в группу. Vkontakte Ц незаменимое площадка дл€ продвижени€ наших  сервисов с громадной  отдачей и этот биржа вам в этом предоставит лучшую помощь. ѕродвижение в »нстаграм ¬ этой соц.сети нетрудно осуществить масштабирование  людей в »нстаграме  в  бизнес аккаунт, добавить like на фото ну и комменты в посты в »нстаграме быстро. Ќа этот сегодн€шний день  раскрутка в »нстаграме Ц одно из наиболе успешных ролей де€тельности в социальном маркетинге, которое позвол€ет нереально шустро раскрутитьс€ и прибавить целевую клиентуру сайта в сжатые моменты времени. ”величение симпатий и подписчиков подарит шанс в кротчайшие моменты выползти на вершину и завоевать рынок  финансовых клиентов за кротчайшие временные рамки. ѕродвижение на ётубе Ц очень денежное дело на текущий промежуток времени. Ќакрутка лайков на ролике ётуб ролике, обзоров дл€ желающего видео и накрутка зрителей в на ётубе даст возможность вас  хорошо обогатитьс€ за счет монетизации трафика внутри ётубе. ≈сли у вас избыток подписчиков, то всего-то нужно выгружать  очаровательные видео и быстро получать количество просмотров текущих роликов от личной аудитории подписчиков. Social Monsrer  Ц робот дл€ мгновенной продвижени€ в соц.сет€х —айт: <p><a href="http://ilizium.com/nakrutka-lajkov-instagram [ http://ilizium.com/nakrutka-lajkov-instagram ] ">–Э–∞–Ї—А—Г—В–Ї–∞ –ї–∞–є–Ї–Њ–≤ –Ш–љ—Б—В–∞–≥—А–∞–Љ</a></p> <p><a href="http://ilizium.com/nakrutka-lajkov-v-yutube [ http://ilizium.com/nakrutka-lajkov-v-yutube ] ">–Э–∞–Ї—А—Г—В–Ї–∞ –ї–∞–є–Ї–Њ–≤ –≤ –Ѓ—В—Г–±</a></p> <p><a href="http://ilizium.com/druz-ya-vk [ http://ilizium.com/druz-ya-vk ] ">–Ф—А—Г–Ј—М—П –≤–Ї</a></p>

    Smmdysyday | 12.08.2020 22:30:27
  • <a href="http://www.mapleevo.com/nike-flyknit-nero-cool-grigio-sneakeroro_it [ http://www.mapleevo.com/nike-flyknit-nero-cool-grigio-sneakeroro_it ] ">nike flyknit nero cool grigio</a> <a href="http://www.chezalbee.com/ua-curry-3-grau-matter-airrose_de [ http://www.chezalbee.com/ua-curry-3-grau-matter-airrose_de ] ">ua curry 3 grau matter</a> <a href="http://www.deliaspub.com/lebron-10-galaxy-nero-rosa-scarpe-sneakerblu_it [ http://www.deliaspub.com/lebron-10-galaxy-nero-rosa-scarpe-sneakerblu_it ] ">lebron 10 galaxy nero rosa scarpe</a> <a href="http://www.propsart.com/schwarz-and-wei%C3%9F-jordan-12-wings-airlunar_de [ http://www.propsart.com/schwarz-and-wei%C3%9F-jordan-12-wings-airlunar_de ] ">schwarz and wei?? jordan 12 wings</a> casinckn http://www.casinckn.com/ [ http://www.casinckn.com/ ]

    casinckn | 30.07.2019 03:06:18
  • Florida Georgia Line is my favourite contry band. Headliners Tyler Hubbard and Brian Kelley are those people that can make anyone sing along. That's why I like to visit their concerts. And - that's surprisingly beatiful - in 2019 they have CAN'T SAY IT AIN'T COUNTRY TOUR which covers all the USA towns and cities. For concert dates list visit [url=https://fgltour.com]Florida [ https://fgltour.com]Florida ] Georgia Line Tour Dates 2020[/url].

    Florcisa | 08.06.2019 21:48:42
  • Florida Georgia Line is my favourite country music band. Headliners Tyler Hubbard and Brian Kelley are those guys that can make anyone sing along. That's why I like to attend their shows. And - that's surprisingly wonderful - in 2019 they have CAN'T SAY IT AIN'T COUNTRY TOUR which covers all the US cities and towns. For more information visit <a href=https://fgltour.com [ https://fgltour.com ] >Florida Georgia Line Concerts 2020</a>.

    Florcisa | 08.06.2019 04:01:19
оставить комментарий

CAPTCHA