Электрокардиографическое исследование

Электрокардиографическое исследование

Электрокардиография - метод графической регистрации тех электрических явлений, которыми сопровождается деятельность сердца, органа, который без устали сокращается и расслабляется 60-80 раз в минуту. Электрокардиограмма (ЭКГ) - кривая записи (см. схему). Каждое возбуждение сердца вызывает возникновение тока действия, который на кривой вызывает появление зубцов - P, Q, R, S, T, а во время расслабления тока нет, и пишется прямая линия. Но каждый человек, которому хотя бы однажды снимали ЭКГ, знает, что электроды ему накладывали на руки и ногу, а также на грудную клетку, а не на сердце. Почему же мы говорим, что регистрируем токи от сердца? Это не блеф, мы действительно видим ЭКГ. Сердце в человеческом организме является как бы генератором электрического тока, который движется по определенным линиям с одинаковым электрическим потенциалом, а сам наш организм огромный проводник тока. Поэтому на руке, например, электрический потенциал будет такой же, как на участке сердца, только сила тока, естественно будет слабее. Но тут вступает в действие техника. В аппаратах для регистрации ЭКГ существуют усилители, благодаря которым сила тока усиливается, и мы получаем полноценную кривую.

Но ведь в ЭКГ, которую пациенты получают на руки, не одна кривая, а минимум 12, они обозначаются разными цифрами и буквами и отличаются друг от друга? Все правильно, современная ЭКГ снимается в 12 отведениях, а для чего это нужно можно понять, глядя на следующий рисунок.

Представьте себе, что мы смотрим на сердце (на домик, на камень, на человека) с вершины холма. Мы получаем о предмете самое общее представление. Так когда-то снимали ЭКГ - три стандартных отведения - I, II, III - от рук и ноги и получали общее представление об электрических процессах во всем сердце. Потом мы с холма спускаемся ниже, чтобы приглядеться - стали снимать отведения aVR, aVL и aVF. А чтобы более детально "рассмотреть" электрический портрет сердца электроды стали ставить прямо на грудную клетку - шесть грудных отведений - V1-V6. В особых случаях в настоящее время количество грудных отведений может быть увеличено до 35.

Цели исследования. Электрокардиография используется для диагностики ишемической болезни сердца - стенокардии, инфаркта миокарда, нарушений ритма сердца. Метод позволяет определить положение сердца в грудной клетке и его возможные изменения, получить представление о величине камер сердца и их изменениях. Метод дает определенную информацию при воспалительных процессах в мышце сердца и внешней его оболочке - перикарде.

Как выполняется исследование. Больному накладываются электроды на руки, ноги и грудную клетку. ЭКГ в стандартных ситуациях регистрируется в 12 отведениях. Существуют методики, когда после регистрации ЭКГ в покое, многократно записывают кривые во время дозированной физической нагрузки, которую больной выполняет на велосипеде (велоэргометре) или бегущей дорожке (тредмиле). Вместо физической нагрузки больному в ряде случаев вводят лекарственные вещества, и после этого также снимают ЭКГ. Есть методика т.н. Холтеровского мониторирования, когда ЭКГ непрерывно записывается на магнитную ленту в течение 18-24 часов.

Норма. В заключении ЭКГ здорового человека без каких-либо нарушений отмечается, что ритм сердечный сокращений правильный, синусовый, электрическая ось сердца не отклонена.

Основные признаки болезней, выявляемые при ЭКГ-исследовании.

Признаки нарушений сердечного ритма

Sinusofinfringementofarhythm; Sinusbradicardia; Sinusarrhythmiaсинусовые нарушения ритма; синусовая брадикардия; синусовая аритмия

Синусовые нарушения сердечного ритма проявляются учащением или урежением количества сердечных сокращений в 1 минуту. Они бывают у здоровых людей при физической нагрузке, но могут быть признаками заболеваний сердца миокардитов, пороков сердца, гипертонии, ишемической болезни сердца.

Atrialprematurebeats; Junctionprematurebeats; Ventricularprematurebeats - предсердные экстрасистолы; атриовентрикулярные экстрасистолы; желудочковые экстрасистолы

Экстрасистолы – это преждевременные сокращения желудочков, которые нарушают правильные ритмичные сокращения сердца. Импульсы к возникновению экстрасистол могут возникать в различных отделах сердца и распознается это только с помощью ЭКГ. Экстрасистолы могут быть у совершенно здоровых людей, например, при выкуривании большого количества сигарет в течение короткого времени, употреблении в больших количествах кофе, крепкого чая. Но чаще они являются признаками серьезных болезней сердцапороков сердца, миокардитов, гипертонии, ишемической болезни.

Paroxysmaljunctionaltachycardia; Paroxysmalatrialtachycardia; Ventricular tachycardia - пароксизмальная а-в тахикардия; пароксизмальная предсердная тахикардия; желудочковая тахикардия

Признаки пароксизмальных нарушений ритма сердца. Пароксизм – это внезапно начинающийся приступ сердцебиений, когда их частота в минуту достигает 150-200 и более сокращений. Это приводит к болям в области сердца, одышке. Пароксизмальные нарушения ритма всегда свидетельствуют о серьезности заболевания и требуют неотложной медицинской помощи.

Atrialflutter; Atrialfibrilationфибрилляция предсердий; трепетание предсердий

Признаки мерцательной аритмии, самого серьезного вида нарушений сердечного ритма. Ритм абсолютно неправильный, что приводит к значительным нарушениям в работе сердца, развитиюсердечной недостаточности. В настоящее время имеются достаточно эффективные методы лечения этих нарушений ритма. Больные с подобными нарушениями ритма должны постоянно наблюдаться врачом.

Sino-atrialbloc; Ist.degreeA-Vblock; 2 st.degreeA-Vblock; 3 st.degreeA-Vblock - синоатриальная блокада; а-в блокада 1 степени; а-в блокада 2 степени; а-в блокада 3 степени

Сердце человека сокращается ритмично под воздействием электрических импульсов, возникающих автоматически в нем самом, в специальной проводящей системе сердца. Вышеназванные признаки указывают на нарушение проведения импульсов в этой системе. Развиваются блокады сердца. Чем выше степень блокады, тем более она опасна для развития нарушений организма. Больной может потерять сознание, может быть остановка сердца. Если такие состояния повторяются, применяются искусственные водители сердечного ритма – пейсмеккеры.

Wolf-Parkinson-White pattern; Short P-R Interval – WPW- синдром; удлиненныйинтервалP-R

Врожденные состояния, опасные тем,что при них возникают пароксизмальные нарушения ритма.Для уточнения природы такого рода нарушений ритма применяются специальные электрофизиологические исследования сердца. Лечение проводится хирургическими методами.

Rightbundlebranchblock; Leftbundlebranchblockблокада правой ножки пучка Гиса; блокада левой ножки пучка Гиса

Блокада правой ножки может быть в норме у здорового человека, блокада левой ножки чаще всего бывает у больныхишемической болезнью сердца.

Признаки увеличения размеров сердца

Left axisDeviation;Counter-clockwiserotation; Leftatrialenlargement; Leftventricularhypertrophy – отклонение оси сердца влево; отклонение оси сердца против часовой стрелки; увеличение левого предсердия; увеличение левого желудочка

Признаки увеличения левых отделов сердца – левого предсердия и левого желудочка. Это бывает пригипертонии, некоторых пороках сердца. Диагноз увеличения левых отделов сердца обычно уточняется с помощью ультразвукового исследования сердца.

RightaxisDeviation; Clockwiserotation; Rightatrialenlargement; Rightventricularhypertrophy – отклонение оси сердца вправо; отклонение оси сердца по часовой стрелке; увеличение правого предсердия; увеличение правого желудочка

Признаки увеличения правых отделов сердца – правого предсердия и правого желудочка. Это бывает при хронических воспалительных заболеваниях легких, некоторых пороках сердца. Для уточнения размеров правых отделов сердца применяют также ультразвуковое исследование.

Biatrialenlargement;Biventricularhypertrophy – увеличение обоих предсердий; увеличение обоих желудочков

Увеличение всех четырех отделов сердца – характерно дляхронической сердечной недостаточности, кардиомиопатий и миокардитов.Более точно о размерах сердца позволяет судить ультразвуковое исследование.

Признаки нарушения кровообращения в сердце

STelevation; STdepression; InvertedT-waves; BiphasicTwaves; FlatTwavesповышение интервала ST; снижение интервала ST; отрицательный зубец T; двуфазный зубец T; уплощенный зубец T

Указанные признаки могут быть при нарушениях кровоснабжения мышцы сердца (миокарда) -стенокардии, но также и при других болезнях сердцамиокардитах, кардиомиопатиях, перикардитах. В связи с этим у этих больных применяются дополнительные методы диагностики – стресс-тест ЭКГ, ультразвуковое исследование сердца, коронарография.

Q wave – глубокий зубец Q

Признакинфаркта миокарда.

Possiblyacutemyocardialinfarction; Probablyrecentmyocardialinfarction; Probablyoldmyocardialinfarction; Myocardialinfarctionageundetermined - возможный острый инфаркт миокарда; вероятный текущий инфаркт миокарда; вероятный старый инфаркт миокарда; перенесенный инфаркт миокарда

Признаки возникшего, текущего или перенесенногоинфаркта миокарда.

Non-Q-wavemyocardialinfarctionинфаркт миокада без зубца Q

Признакинфаркта миокарда, но без глубокого зубца Q, иногда такой инфаркт миокарда называют мелкоочаговым, он небольших размеров.

Lowvoltage;Electricalalternans – снижение вольтажа зубцов ЭКГ; признаки электрической альтернации сердца

Такие изменения ЭКГ наблюдаются примиокардитах; сердечной неостаточности, но окончательный диагноз ставится с помощью других методов – анализа крови, ультразвукового исследования сердца.

Suggestive of pericarditisподозрениенаперикардит

Такие изменения ЭКГ наблюдаются приперикардитах. Более точная диагностика перикардита возможна с помощью ультразвукового исследования сердца.

Suggestiveofchroniclungdisease – подозрение на заболевание легких

Такие изменения ЭКГ наблюдаются при хронических заболеваниях легких –хронический бронхит, бронхиальная астма, эмфизема легких. Диагноз указанных заболеваний уточняется с помощью исследования функции легких с помощью спирометрии, рентгенологического исследования легких.

В настоящее время предложен ряд модификаций метода электрокардиографии, которые увеличивают его информативность в основном для диагностики ишемической болезни сердца и аритмий. Основной принцип всех этих модификаций - повысить в той или иной степени нагрузку на сердце, при этом изменения на ЭКГ проявляются более отчетливо. Это так называемые стресс-тесты с ЭКГ. Больному снимают ЭКГ в покое, а потом просят в течение определенного времени крутить педали на специальном велосипеде - велоэргометре или пробежаться по движущейся дорожке тредмиле. На этих приборах физическая нагрузка точно измеряется и дозируется. Во время и после такой нагрузки снова снимают ЭКГ и часто там появляются изменения, которых не было в покое.

Признаки стресс-теста ЭКГ

POSITIVE, ST-segment depression >2 mmположительныйтест, сниженинтервалST

Тест считается положительным, когда во время нагрузки на ЭКГ снижается интервал ST. Таким образом, подтверждается диагнозишемической болезни сердца, стенокардии.

POSITIVE, Angina onset – положительный тест, появились типичные для стенокардии боли

Тест также считается положительным, если во время нагрузки у больного появляются боли за грудиной, типичные для стенокардии. Изменений ЭКГ может и не быть. Таким образом, также подтверждается диагнозишемической болезни сердца, стенокардии..

NEGATIVE: No ischemic signs (with 85% of maximal heart rate) – тестотрицательный, признаковишемическойболезнинет

Если во время нагрузки частота сердечных сокращений увеличивается примерно до 85% максимальной для человека данного возраста, нет снижения интервала ST на ЭКГ, нет болей за грудиной, тест считается отрицательным. Это с большой вероятностью позволяет говорить об отсутствии ишемической болезни сердца.

В ряде случаев проведение теста врачом прекращается. Причины прерывания проведения теста:

Stopped, Patient's refusalотказпациента
Stopped, Fatigue – сильная слабость

Во время проведения теста у больного появляется сильная слабость, исследование прекращается

Stopped, Signsofpureperfusion – выраженные нарушения кровообращения

К такого рода нарушениям относят выраженную бледность кожи, появление обильного холодного пота, сердцебиения

Stopped, Shortness of breathсильнаяодышка

Сильная одышка свидетельствует о сердечной недостаточности и служит сигналом для прекращения теста

Stopped, Arrhythmia;Stopped, Conductiondisturbance; Stopped, Excessivepulserateincrease; – выраженная аритмия; нарушения проводимости; значительное урежение пульса

Указанные три причины прекращения теста легко распознаются, поскольку во время теста непрерывно регистрируется ЭКГ и те изменения, которые возникают, говорят об опасности дальнейшего проведения нагрузки на сердце

Stopped, Centralnervoussystemsymptoms – нарушения центральной нервной системы

Речь идет об обмороке, появлении сильного головокружения, двоения в глазах.

Stopped, DropinBP (25-30%) – падение артериального давления

Во время нагрузки артериальное давление умеренно повышается. Нагрузка прекращается, если давление не только не повышается, но снижается на 25-30% ниже исходного уровня до начала нагрузки.

Stopped, BP>230/130 – выраженное повышение артериального давления

Тест прерывается, если АД повышается болкк 230/130 мм рт.ст.

Иногда вместо физической нагрузки больному дают лекарство, усиливающее работу сердца, и также снимают ЭКГ после введения лекарства. Есть методика непрерывной регистрации ЭКГ на специальном маленьком приборе, который больной носит с собой в течение 18-24 часов, выполняя при этом свою обычную работу - так называемое холтеровское мониторирование. Затем зарегистрированная на магнитную пленку ЭКГ анализируется также на другом специальном приборе, и удается установить появляющиеся в течение времени регистрации нарушения ритма, изменения, характерные для стенокардии.

Информативность метода и его пределы. Электрокардиография очень информативный метод исследования при заболеваниях сердца, но не при всех. Наибольшую информацию он дает при нарушениях ритма сердца (аритмиях), здесь надежность метода приближается к 100%.Одно из заболеваний сердца, при которых ЭКГ также дает большую информацию - это инфаркт миокарда. Надежность положительного ответа во многом зависит от числа отведений ЭКГ. Когда снимали только три отведения ЭКГ, диагноз инфаркта подтверждался в 30% случаев, увеличение числа отведений до шести увеличило этот процент до 50%. Когда стали снимать грудные отведения процент подтверждения увеличился до 85-90%. В меньшей степени помогает ЭКГ, снятая в покое, при стенокардии, гипертонии, пороках сердца, воспалительных заболеваниях сердца. Стресс-тест значительно повышает информативность ЭКГ в распознавании стенокардии.

Информативность метода ЭКГ также значительно повышается, когда кривая расшифровывается автоматически с помощью компьютерных программ. Компьютер как бы "видит" больше нарушений в ЭКГ, чем врач-специалист, хотя последнее слово в оценке ЭКГ все-таки принадлежит врачу.

Подготовка к исследованию. Специальной подготовки для регистрации ЭКГ в покое не требуется. Перед проведением стресс-тестов больному рекомендуют отменить некоторые лекарства (бета-блокаторы, нитраты), не есть перед исследованием в течение 6 часов.

Опасности и осложнения. ЭКГ-исследование в покое совершенно безопасно и не дает осложнений. Стресс-тесты в определенном проценте случаев могут давать побочные эффекты - нарушения ритма сердца, изменения артериального давления. Эти изменения обусловлены повышенной нагрузкой на сердце, что является основной задачей исследования. %% подобных побочных эффектов невелик. Кабинет, где проводят эти тесты, оснащен оборудованием и медикаментами для оказания необходимой неотложной помощи. Исследование проводится в присутствии врача.

Источник: http://www.encyclopedia.sun-clinic.co.il/I8.html

Комментарии (26)

  • <a href="http://www.findupgrades.com/nike-zoom-terra-kiger-maschio-verde-shoesv [ http://www.findupgrades.com/nike-zoom-terra-kiger-maschio-verde-shoesv ] ">nike zoom terra kiger maschio verde</a>,<a href="http://www.completefight.com/nike-air-force-1-low-premium-denim-bleu-shoesv [ http://www.completefight.com/nike-air-force-1-low-premium-denim-bleu-shoesv ] ">nike air force 1 low premium denim bleu</a>,<a href="http://www.finkoin.com/adidas-copa-mundial-samba-venta-shoesv [ http://www.finkoin.com/adidas-copa-mundial-samba-venta-shoesv ] ">adidas copa mundial samba venta</a>,<a href="http://www.howabq.com/nike-air-max-dark-green-shoesv [ http://www.howabq.com/nike-air-max-dark-green-shoesv ] ">nike air max dark green</a>,<a href="http://www.fornhamhall.com/new-balance-576-25th-shoesv [ http://www.fornhamhall.com/new-balance-576-25th-shoesv ] ">new balance 576 25th</a>,<a href="http://www.dschocolate.com/nike-womens-lunarglide-5v-shield-black-pink-leopard-shoesv [ http://www.dschocolate.com/nike-womens-lunarglide-5v-shield-black-pink-leopard-shoesv ] ">nike womens lunarglide 5v shield black pink leopard</a> butiksokagi http://www.butiksokagi.com/ [ http://www.butiksokagi.com/ ]

    butiksokagi | 17.05.2018 22:29:12
  • <a href="http://www.third-eye-thinking.com/moncleronline_en/mens-moncler-vest-bloomingdales-death [ http://www.third-eye-thinking.com/moncleronline_en/mens-moncler-vest-bloomingdales-death ] ">mens moncler vest bloomingdales death</a><a href="http://www.third-eye-thinking.com/moncleroutlet_en/cheap-moncler-down-coat-long [ http://www.third-eye-thinking.com/moncleroutlet_en/cheap-moncler-down-coat-long ] ">cheap moncler down coat long</a><a href="http://www.third-eye-thinking.com/monclersale_en/cheap-moncler-ladies-winter-coats-australia [ http://www.third-eye-thinking.com/monclersale_en/cheap-moncler-ladies-winter-coats-australia ] ">cheap moncler ladies winter coats australia</a><a href="http://www.third-eye-thinking.com/monclerwholesale_en/moncler-mens-vests-vevo-glassdoor-for-sale [ http://www.third-eye-thinking.com/monclerwholesale_en/moncler-mens-vests-vevo-glassdoor-for-sale ] ">moncler mens vests vevo glassdoor for sale</a> 1 d angelo russell jersey knit http://www.turmericxtract.com/nflsale_en/1-d-angelo-russell-jersey-knit [ http://www.turmericxtract.com/nflsale_en/1-d-angelo-russell-jersey-knit ]

    1 d angelo russell jersey knit | 15.05.2018 19:28:11
  • <a href="http://www.lostpr.biz/ [ http://www.lostpr.biz/ ] ">lostpr</a>, <a href="http://www.jagwindowtint.com/ [ http://www.jagwindowtint.com/ ] ">jagwindowtint</a>, yulistiawati http://www.yulistiawati.com/ [ http://www.yulistiawati.com/ ]

    yulistiawati | 10.05.2018 04:16:55
  • <a href="http://www.dmklogistics.com/nike-air-max-95-philadelphia-eagles-shoesv [ http://www.dmklogistics.com/nike-air-max-95-philadelphia-eagles-shoesv ] ">nike air max 95 philadelphia eagles</a>,<a href="http://www.abuwacoffee.com/air-max-zero-ultra-shoesv [ http://www.abuwacoffee.com/air-max-zero-ultra-shoesv ] ">air max zero ultra</a>,<a href="http://www.donebydayne.com/nike-free-blue-and-orange-mens-shoesv [ http://www.donebydayne.com/nike-free-blue-and-orange-mens-shoesv ] ">nike free blue and orange mens</a>,<a href="http://www.risutton.com/red-black-mens-asics-gel-kinsei-2-shoes-shoesv [ http://www.risutton.com/red-black-mens-asics-gel-kinsei-2-shoes-shoesv ] ">red black mens asics gel kinsei 2 shoes</a>,<a href="http://www.thelareport.com/nike-internationalist-or-rose-shoesv [ http://www.thelareport.com/nike-internationalist-or-rose-shoesv ] ">nike internationalist or rose</a>,<a href="http://www.greatnaochan.com/nike-free-run-3-womens-yellow-grey-shoesv [ http://www.greatnaochan.com/nike-free-run-3-womens-yellow-grey-shoesv ] ">nike free run 3 womens yellow grey</a> rootexotic http://www.rootexotic.com/ [ http://www.rootexotic.com/ ]

    rootexotic | 03.05.2018 17:02:55
  • <a href="http://www.bnlracing.com/nike-air-presto-greedy-offspring-shoesv [ http://www.bnlracing.com/nike-air-presto-greedy-offspring-shoesv ] ">nike air presto greedy offspring</a> <a href="http://www.fsithelp.com/nike-air-max-2015-argent-blanc-shoesv [ http://www.fsithelp.com/nike-air-max-2015-argent-blanc-shoesv ] ">nike air max 2015 argent blanc</a> <a href="http://www.ercots.com/nike-free-inneva-woven-italia-shoesv [ http://www.ercots.com/nike-free-inneva-woven-italia-shoesv ] ">nike free inneva woven italia</a> <a href="http://www.hickorkmaz.com/nike-air-max-95-womens-pink-gold-shoesv [ http://www.hickorkmaz.com/nike-air-max-95-womens-pink-gold-shoesv ] ">nike air max 95 womens pink gold</a> <a href="http://www.carmalabd.com/nike-air-max-2017-womens-purple-gold-shoesv [ http://www.carmalabd.com/nike-air-max-2017-womens-purple-gold-shoesv ] ">nike air max 2017 womens purple gold</a> <a href="http://www.crudedrilling.com/mens-nike-flyknit-racer-oreo-shoesv [ http://www.crudedrilling.com/mens-nike-flyknit-racer-oreo-shoesv ] ">mens nike flyknit racer oreo</a> <a href="http://www.gulsahiriadam.com/jordan-1-navy-blue-flight-shoesv [ http://www.gulsahiriadam.com/jordan-1-navy-blue-flight-shoesv ] ">jordan 1 navy blue flight</a> <a href="http://www.cnkuimiao.com/nike-air-max-classic-bw-grey-shoesv [ http://www.cnkuimiao.com/nike-air-max-classic-bw-grey-shoesv ] ">nike air max classic bw grey</a> crazyegy http://www.crazyegy.com/ [ http://www.crazyegy.com/ ]

    crazyegy | 02.05.2018 01:41:29
  • <a href="http://www.bracarensis.com/nike-free-rn-flyknit-2017-mens-running-shoe-shoesv [ http://www.bracarensis.com/nike-free-rn-flyknit-2017-mens-running-shoe-shoesv ] ">nike free rn flyknit 2017 mens running shoe</a> <a href="http://www.cuocdidong.com/lebron-13-elite-gold-shoesv [ http://www.cuocdidong.com/lebron-13-elite-gold-shoesv ] ">lebron 13 elite gold</a> <a href="http://www.domainvlogs.com/nike-roshe-run-floral-grey-gold-shoesv [ http://www.domainvlogs.com/nike-roshe-run-floral-grey-gold-shoesv ] ">nike roshe run floral grey gold</a> <a href="http://www.eobvas.com/nike-air-max-classic-bw-id-shoesv [ http://www.eobvas.com/nike-air-max-classic-bw-id-shoesv ] ">nike air max classic bw id</a> <a href="http://www.bragbit.com/nike-roshe-run-custom-tribal-blue-shoesv [ http://www.bragbit.com/nike-roshe-run-custom-tribal-blue-shoesv ] ">nike roshe run custom tribal blue</a> <a href="http://www.dssdgjhu.com/nike-zoom-pegasus-33-womens-running-shoes-shoesv [ http://www.dssdgjhu.com/nike-zoom-pegasus-33-womens-running-shoes-shoesv ] ">nike zoom pegasus 33 womens running shoes</a> <a href="http://www.crazyegy.com/lebron-12-nikeid-designs-shoesv [ http://www.crazyegy.com/lebron-12-nikeid-designs-shoesv ] ">lebron 12 nikeid designs</a> <a href="http://www.cnkuimiao.com/mens-asics-gel-kayano-21-yellow-red-shoesv [ http://www.cnkuimiao.com/mens-asics-gel-kayano-21-yellow-red-shoesv ] ">mens asics gel kayano 21 yellow red</a> eucbowl http://www.eucbowl.com/ [ http://www.eucbowl.com/ ]

    eucbowl | 29.04.2018 16:58:10
  • <a href="http://www.exechars.com/nike-lebron-soldier-9-grey-white-shoesv [ http://www.exechars.com/nike-lebron-soldier-9-grey-white-shoesv ] ">nike lebron soldier 9 grey white</a>  <a href="http://www.antonyhequet.com/nike-sb-lunar-stefan-janoski-team-red-shoesv [ http://www.antonyhequet.com/nike-sb-lunar-stefan-janoski-team-red-shoesv ] ">nike sb lunar stefan janoski team red</a>  <a href="http://www.danniewells.com/womens-nike-air-max-2014-flyknit-shoesv [ http://www.danniewells.com/womens-nike-air-max-2014-flyknit-shoesv ] ">womens nike air max 2014 flyknit</a>  <a href="http://www.hahnmassage.com/nike-roshe-run-mid-hombres-zapato-shoesv [ http://www.hahnmassage.com/nike-roshe-run-mid-hombres-zapato-shoesv ] ">nike roshe run mid hombres zapato</a>  <a href="http://www.bnkolabs.com/maschio-nike-air-force-1-viola-verde-shoesv [ http://www.bnkolabs.com/maschio-nike-air-force-1-viola-verde-shoesv ] ">maschio nike air force 1 viola verde</a>  <a href="http://www.flashuse.com/nike-air-force-1-arctic-orange-shoesv [ http://www.flashuse.com/nike-air-force-1-arctic-orange-shoesv ] ">nike air force 1 arctic orange</a> nike air presto ultra breeze lemon chiffon for sale http://www.cokcdogs.com/nike-air-presto-ultra-breeze-lemon-chiffon-for-sale-shoesv [ http://www.cokcdogs.com/nike-air-presto-ultra-breeze-lemon-chiffon-for-sale-shoesv ]

    nike air presto ultra breeze lemon chiffon for sale | 28.04.2018 19:33:33
  • <a href="http://www.officialsrecordkeeper.com/ [ http://www.officialsrecordkeeper.com/ ] ">officialsrecordkeeper</a>, <a href="http://www.schmidtengineservice.com/ [ http://www.schmidtengineservice.com/ ] ">schmidtengineservice</a>, plasticmouldinginjection http://www.plasticmouldinginjection.com/ [ http://www.plasticmouldinginjection.com/ ]

    plasticmouldinginjection | 28.04.2018 13:31:25
  • <a href="http://www.voyard-travaux.com/ [ http://www.voyard-travaux.com/ ] ">voyard-travaux</a>, <a href="http://www.tubularmultifuncional.com/ [ http://www.tubularmultifuncional.com/ ] ">tubularmultifuncional</a>, felipeeamanda http://www.felipeeamanda.net/ [ http://www.felipeeamanda.net/ ]

    felipeeamanda | 28.04.2018 12:20:15
  • <a href="http://www.vmwarecharlotte.com/merry_en/air-jordan-reveal-purple [ http://www.vmwarecharlotte.com/merry_en/air-jordan-reveal-purple ] ">air jordan reveal purple</a>,<a href="http://www.triadarizona.com/merry_en/nike-zoom-pegasus-32-womens-gold-silver [ http://www.triadarizona.com/merry_en/nike-zoom-pegasus-32-womens-gold-silver ] ">nike zoom pegasus 32 womens gold silver</a> new balance 574 gold orange http://www.visit-benidorm.com/merry_en/new-balance-574-gold-orange [ http://www.visit-benidorm.com/merry_en/new-balance-574-gold-orange ]

    new balance 574 gold orange | 28.04.2018 09:37:43
  • <a href="http://www.vitalityraleigh.com/merry_en/nike-lunarbeast-elite-td-all-white [ http://www.vitalityraleigh.com/merry_en/nike-lunarbeast-elite-td-all-white ] ">nike lunarbeast elite td all white</a>,<a href="http://www.vasavinews.com/merry_en/adidas-predator-mania-wholesale [ http://www.vasavinews.com/merry_en/adidas-predator-mania-wholesale ] ">adidas predator mania wholesale</a> nike lunarglide 6 for women http://www.theportsmouthcriminallawyer.com/merry_en/nike-lunarglide-6-for-women [ http://www.theportsmouthcriminallawyer.com/merry_en/nike-lunarglide-6-for-women ]

    nike lunarglide 6 for women | 25.04.2018 05:16:57
  • <a href="http://www.rickfornerhomes.com/ [ http://www.rickfornerhomes.com/ ] ">rickfornerhomes</a>, <a href="http://www.pcattendancesystem.com/ [ http://www.pcattendancesystem.com/ ] ">pcattendancesystem</a>, marchisioengineering http://www.marchisioengineering.com/ [ http://www.marchisioengineering.com/ ]

    marchisioengineering | 24.04.2018 21:16:01
  • <a href="http://www.pvmountainridge.com/ [ http://www.pvmountainridge.com/ ] ">pvmountainridge</a>, <a href="http://www.shenadixonmason.com/ [ http://www.shenadixonmason.com/ ] ">shenadixonmason</a>, genderinsite http://www.genderinsite.org/ [ http://www.genderinsite.org/ ]

    genderinsite | 19.04.2018 15:14:25
  • <a href="http://www.bjuout.org/womens-nike-air-max-bw-blue-gold-merry_en [ http://www.bjuout.org/womens-nike-air-max-bw-blue-gold-merry_en ] ">womens nike air max bw blue gold</a>,<a href="http://www.theswc.org/nike-cortez-ultra-black-and-white-merry_en [ http://www.theswc.org/nike-cortez-ultra-black-and-white-merry_en ] ">nike cortez ultra black and white</a> nike air max classic leather http://www.ppierun.org/nike-air-max-classic-leather-merry_en [ http://www.ppierun.org/nike-air-max-classic-leather-merry_en ]

    nike air max classic leather | 16.04.2018 19:03:56
  • <a href="http://www.brightacces.org/merry_en/nike-free-rn-flyknit-crimson [ http://www.brightacces.org/merry_en/nike-free-rn-flyknit-crimson ] ">nike free rn flyknit crimson</a>,<a href="http://www.teamrubiconzambia.org/merry_en/mens-air-max-90-sneakerboot-green-black [ http://www.teamrubiconzambia.org/merry_en/mens-air-max-90-sneakerboot-green-black ] ">mens air max 90 sneakerboot green black</a> nike air max plus plum fog http://www.thebutterflywalk.org/merry_en/nike-air-max-plus-plum-fog [ http://www.thebutterflywalk.org/merry_en/nike-air-max-plus-plum-fog ]

    nike air max plus plum fog | 13.04.2018 17:27:41
  • <a href="http://www.spcjesva.org/merry_en/kyrie-2-gold-and-white [ http://www.spcjesva.org/merry_en/kyrie-2-gold-and-white ] ">kyrie 2 gold and white</a>,<a href="http://www.chumucklacommunitychurch.com/merry_en/nike-kobe-10-elite-gold-black [ http://www.chumucklacommunitychurch.com/merry_en/nike-kobe-10-elite-gold-black ] ">nike kobe 10 elite gold black</a> womens nike free tr flyknit 5.0 yellow orange http://www.stapletonbeerfest.org/merry_en/womens-nike-free-tr-flyknit-5.0-yellow-orange [ http://www.stapletonbeerfest.org/merry_en/womens-nike-free-tr-flyknit-5.0-yellow-orange ]

    womens nike free tr flyknit 5.0 yellow orange | 11.04.2018 12:15:39
  • <a href="http://www.ultracarpetcleaningsanantonio.com/merry_en/nike-lunarelite-sky-hi-leather [ http://www.ultracarpetcleaningsanantonio.com/merry_en/nike-lunarelite-sky-hi-leather ] ">nike lunarelite sky hi leather</a>,<a href="http://www.urbiakids.com/merry_en/nike-blazer-mid-blackened-blue-dark-tan-exclusive [ http://www.urbiakids.com/merry_en/nike-blazer-mid-blackened-blue-dark-tan-exclusive ] ">nike blazer mid blackened blue dark tan exclusive</a> nike air max 1 gs suede trainers navy blue http://www.vacanzealmareadriatico.com/merry_en/nike-air-max-1-gs-suede-trainers-navy-blue [ http://www.vacanzealmareadriatico.com/merry_en/nike-air-max-1-gs-suede-trainers-navy-blue ]

    nike air max 1 gs suede trainers navy blue | 02.04.2018 13:03:05
  • <a href="http://www.truviastore.com/ [ http://www.truviastore.com/ ] ">truviastore</a>, <a href="http://www.trinitychurchct.com/ [ http://www.trinitychurchct.com/ ] ">trinitychurchct</a>, newdevelopmentguide http://www.newdevelopmentguide.com/ [ http://www.newdevelopmentguide.com/ ]

    newdevelopmentguide | 27.03.2018 20:13:27
  • <a href="http://www.ubstransit.com/merry_en/nike-lunarglide-5-john-lewis [ http://www.ubstransit.com/merry_en/nike-lunarglide-5-john-lewis ] ">nike lunarglide 5 john lewis</a>,<a href="http://www.weddingfilmsmanchester.com/merry_en/adidas-porsche-design-trainers-sale-kit [ http://www.weddingfilmsmanchester.com/merry_en/adidas-porsche-design-trainers-sale-kit ] ">adidas porsche design trainers sale kit</a> nike air max 90 sneakerboot sky blue purple http://www.yourgreendestination.com/merry_en/nike-air-max-90-sneakerboot-sky-blue-purple [ http://www.yourgreendestination.com/merry_en/nike-air-max-90-sneakerboot-sky-blue-purple ]

    nike air max 90 sneakerboot sky blue purple | 30.01.2018 10:23:42
  • <a href="http://www.biomedicalnews1.com/mens-nike-air-max-2016-red-gold-merry_en [ http://www.biomedicalnews1.com/mens-nike-air-max-2016-red-gold-merry_en ] ">mens nike air max 2016 red gold</a>, womens nike shox current grey green http://www.paoloabate.com/womens-nike-shox-current-grey-green-merry_en [ http://www.paoloabate.com/womens-nike-shox-current-grey-green-merry_en ]

    womens nike shox current grey green | 21.01.2018 23:03:41
  • <a href="http://www.rolandmarina.com/nike-free-run-rn-womens-merry_en [ http://www.rolandmarina.com/nike-free-run-rn-womens-merry_en ] ">nike free run rn womens</a>,<a href="http://www.upshotresume.com/nike-lunar-dominate-cricket-shoes-merry_en [ http://www.upshotresume.com/nike-lunar-dominate-cricket-shoes-merry_en ] ">nike lunar dominate cricket shoes</a> nike free run 2 man http://www.sabiaconcept.com/nike-free-run-2-man-merry_en [ http://www.sabiaconcept.com/nike-free-run-2-man-merry_en ]

    nike free run 2 man | 30.12.2017 17:14:59
  • <a href="http://www.osterwoche.net/bandana-nike-air-max-lunar-90-merry_en [ http://www.osterwoche.net/bandana-nike-air-max-lunar-90-merry_en ] ">bandana nike air max lunar 90</a>,<a href="http://www.jobgesucht.net/nike-womens-internationalist-lib-qs-blue-merry_en [ http://www.jobgesucht.net/nike-womens-internationalist-lib-qs-blue-merry_en ] ">nike womens internationalist lib qs blue</a> nike dunk sky hi sneakerboot wedge http://www.xtreamtv.net/nike-dunk-sky-hi-sneakerboot-wedge-merry_en [ http://www.xtreamtv.net/nike-dunk-sky-hi-sneakerboot-wedge-merry_en ]

    nike dunk sky hi sneakerboot wedge | 27.12.2017 07:30:04
  • <a href="http://www.societyofstockinvestors.com/ [ http://www.societyofstockinvestors.com/ ] ">societyofstockinvestors</a>, <a href="http://www.staustellaccountancy.com/ [ http://www.staustellaccountancy.com/ ] ">staustellaccountancy</a>, santosdevelopmentbank http://www.santosdevelopmentbank.com/ [ http://www.santosdevelopmentbank.com/ ]

    santosdevelopmentbank | 27.12.2017 03:58:22
  • <a href="http://www.clanorly.com/air-max-90-lunarlon-merry_en [ http://www.clanorly.com/air-max-90-lunarlon-merry_en ] ">air max 90 lunarlon</a>,<a href="http://www.vrtxmg.com/adidas-predator-q21665-lx-merry_en [ http://www.vrtxmg.com/adidas-predator-q21665-lx-merry_en ] ">adidas predator q21665 lx</a> nike air force 1 lunar duckboot http://www.dl48school.com/nike-air-force-1-lunar-duckboot-merry_en [ http://www.dl48school.com/nike-air-force-1-lunar-duckboot-merry_en ] [url=http://www.dl48school.com/nike-air-force-1-lunar-duckboot-merry_en]nike [ http://www.dl48school.com/nike-air-force-1-lunar-duckboot-merry_en]nike ] air force 1 lunar duckboot[/url]

    nike air force 1 lunar duckboot | 27.12.2017 02:17:39
  • If you have a desire to learn how to earn from $ 500 per day and work only for yourself, then write to us at email: admin@makemoneyonline.universalxyzdom.xyz [ mailto:admin@makemoneyonline.universalxyzdom.xyz ]

    Deweywhots | 03.07.2017 06:24:25
  • 301 Moved Permanently <a href=https://www.viagrapascherfr.com/ [ https://www.viagrapascherfr.com/ ] >Click here!</a>

    Timothybip | 27.06.2017 22:45:10
оставить комментарий

CAPTCHA